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Associazione tra l'uso dell'inibitore della dipeptidil peptidasi-4 e carico di amiloide nei pazienti con diabete e compromissione cognitiva correlata alla malattia di Alzheimer

Uno studio ha valutato gli effetti benefici degli inibitori della dipeptidil peptidasi-4 ( DPP-4 ) sull'aggregazione amiloide e sull'esito cognitivo longitudinale nel deterioramento cognitivo correlato alla malattia di Alzheimer ( ADCI ) in pazienti diabetici.

Sono stati esaminati retrospettivamente 282 pazienti con deterioramento cognitivo correlato all'Alzheimer con immagini PET positive per l'amiloide con 18F-Florbetaben.
I pazienti sono stati classificati in 3 gruppi in base alla precedente diagnosi di diabete e all'uso di inibitori DPP-4: pazienti diabetici in trattamento con ( ADCI-DPP-4i+, n=70 ) o senza inibitori DPP-4 ( ADCI-DPP-4i−, n=71 ) e pazienti non-diabetici ( n=141 ).

Sono state eseguite analisi di regressione lineare multipla per determinare le differenze tra i gruppi nella ritenzione amiloide globale e regionale utilizzando rapporti di valori di uptake standardizzati calcolati dalle aree corticali. Sono stati valutati i cambiamenti longitudinali nel punteggio del Mini-Mental State Examination ( MMSE ) utilizzando un modello misto lineare.

Il gruppo ADCI-DPP-4i+ ha mostrato un carico di amiloide globale inferiore rispetto al gruppo ADCI-DPP-4i− ( beta=0.075, P=0.002 ) e al gruppo ADCI non-diabetico ( beta=0.054, P=0.010 ) dopo aggiustamento per età, sesso, istruzione, stato cognitivo e stato di portatore APOE epsilon-4.

Il gruppo ADCI-DPP-4i+ ha mostrato un carico di amiloide regionale inferiore nelle aree temporo-parietali rispetto al gruppo ADCI-DPP-4i− o al gruppo ADCI non-diabetico.

Il gruppo ADCI-DPP-4i+ ha mostrato una diminuzione longitudinale più lenta del punteggio MMSE ( beta=0.772, P=0.005 ) e del sottopunteggio del richiamo alla memoria ( beta=0.291, P=0.012 ) rispetto al gruppo ADCI-DPP-4i−.

Questi risultati hanno indicato che l'impiego di inibitori di DPP-4 è associato a un basso carico di amiloide e a un esito cognitivo a lungo termine favorevole nei pazienti diabetici con declino cognitivo correlato alla malattia di Alzheimer. ( Xagena2021 )

Jeong SH et al, Neurology 2021; 97: e1110-e1122

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